抚州市第一中医医院用药说明

　　抚州市第一中医医院用药分为外用药和内服药，请遵医嘱用药。

内服药分中药和西药，其中中药包含传统中药饮片（散装中药）、中成药（片剂、丸剂、胶囊）、小包装、颗粒剂、代煎剂等形式；西药有片剂、丸剂、胶囊剂、粉剂等剂型。

　　具体使用及服用方法祥呈如下：

　　一、散装中药和小包装中药的煎服方法

　　小包装中药和传统散装中药煎服方法一致。煎煮容器宜选用陶瓷、瓦罐、不锈钢等，禁用铁制、铝制、铜制等容器。

　　配水：煎煮前将中药用冷水浸泡30分钟左右，以根、种子、根茎、果实类为主的中药浸泡时间为2-3小时。头煎的用水量一般浸过药面2-5厘米为宜，二煎以过药面3厘米为宜。

　　煎煮：先用武火（大火）煮沸，再用文火（小火）保持沸腾20-30分钟。治疗感冒类药物，头煎15-20分钟，二煎10-15分钟。滋补类药物，头煎30-60分钟，二煎30-40分钟，贵重药最好煎3次。

　　服用方法：

　　每日一剂，头煎、二煎每次分别取药汁量200-300毫升混匀，分两次服用，上、下午各服一次或遵医嘱。儿童头煎和二煎分别取100-150毫升混合，每日分两到三次服用。

　　特殊煎煮方法：

　　1、先煎：一般是一些矿物、贝壳、角甲类或者有毒药物，一般要打碎先煎10-20分钟，再与其它药物混合后煎煮。

　　2、后下：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前4-5分钟投入锅内。

　　3、包煎：一般是种子、花粉、黏性强及带有绒毛的药物，用纱布袋装好放入其他药内一起煎煮。

　　4、另煎：一些贵重药需要单独煎煮2-3小时后，再将药液兑入到一起服用。

　　5、冲服：用量少、贵重中药碾成粉末用药汁冲服。

　　6、烊化：主要是一些胶类药物及黏性大而易溶的药物，用水、黄酒或热药液单独加热烊化后服用。

　　7、泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或滚烫药汁趁热浸泡，加盖闷润，半小时后去渣服用。

　　8、煎汤代水：质轻量多、吸水量大的药或易使同煎药液混浊难服的药，宜先煎后取上清液代水再煎煮其他药物。

 

　　二、颗粒剂中药冲服方法

　　中药浓缩颗粒（颗粒剂中药）是用符合炮制规范的中药饮片的原料，经现代工艺提取、浓缩、干燥、制粒精制而成的纯中药。用其代替中药饮片，既保持了原中药饮片的药性和药效，又具有不需煎煮、直接冲服、服用量小、吸收迅速、疗效确切、安全卫生、携带保存方便等许多优点。我院有两家公司生产的配方颗粒（广东一方制药有限公司、江西百神药业股份有限公司）

　　冲服方法：

　　广东一方制药有限公司：将调配好的一小格药倒入杯中，用适量（ 250毫升左右）沸水冲化、搅拌、调匀、加盖密封2-3分钟，服用。最好半空腹时服用。成人每日两次，一次一格或遵医嘱；儿童用量遵医嘱酌减。

　　江西百神药业股份有限公司：将调配好的一小包药倒入杯中，用适量（ 250毫升左右）沸水冲化、搅拌、调匀、加盖密封2-3分钟，服用。最好半空腹时服用。成人每日两次，一次1包或遵医嘱；儿童用量遵医嘱酌减。

　　注意事项：

　　1、为保持产品的原汁原味，我院颗粒剂中药未添加任何防潮剂、防腐剂及赋形剂，如有个别品种吸潮结块，为正常现象，不影响疗效。

　　2、部分品种为贵重中药饮片经特殊工艺处理后打粉入药，不易冲化溶解，可联同汤药一并吞服。

　　3、 宜存放在阴凉、干燥处，以冰箱冷藏室最佳。

 

　　三、内服中成药（片剂、丸剂、胶囊）服用方法

　　内服中成药一般有片剂、丸剂、胶囊等剂型。

　　送服：大部分内服中成药用温开水送服。部分中成药为增强疗效，可采用药饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药物的作用;痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用;在服用补中益气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用;在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。

　　冲服：人们在服用冲剂、糖浆剂、膏剂时，常需冲服，冲服就是将药物用热开水融化或呈混悬状后服用。此外，人们在服用某些芳香或贵重中药，如牛黄、麝香时也常需冲服。

　　调服：指将药物用温开水调成糊状后服用，不能吞咽的病人或小儿在服用散剂、丸剂、片剂时常采用此种方法。

　　含化：六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的中成药常需含化，即将药物含于口中，缓缓溶解，再慢慢咽下。

　　烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶在服用时常需要烊化，即将药物用开水或黄酒加温溶化后服用。

 

　　四、代煎剂中药的服用方法

　　为了方便广大患者，江西省中医院提供中药饮片代煎服务。医生诊治开方之后，药房会通过电子处方开始配伍抓药，然后交由代煎药房代煎成汤剂，并采用真空密封包装。代煎剂中药用开水温热后直接饮用，一天一包。

　　中药代煎省去了患者煎药的繁琐，也方便患者随时携带，随时随地服用。代煎药房由专业药师根据药物需要定（水）量、定温、定时，并通过机器对药渣进行压榨提取浓缩汤剂，减少药物成分浪费，因此比一般患者自煎更专业、更科学、更能保证药效。

　　代煎剂中药宜存放在阴凉、干燥处，以冰箱冷藏室最佳。

 

　　五、西药的服用方法及注意事项

　　1.服药要用温白开水

　　服药用水最安全的是温白开水，茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，如茶碱、鞣酸、苷类化合物、可可碱、咖啡因等，与许多药物可发生反应，比如止痛药呈酸性，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失去药效。

　　果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。牛奶中的钙、磷、铁等可与药物成分发生作用或结合而影响疗效，或沉淀而影响吸收，而乳品中的脂肪和蛋白还会影响某些药物的吸收。

　　2.干吞药物或刺激食管

　　很多人都觉得吃药是件再简单不过的事了，虽然药品说明书上一般都写着用温开水送服，但有人图省事，会干吞药物或仅喝一口水，认为只要把药物吞下肚去就达到了服药的目的。其实，这种服药的方法是非常不可取的。

　　口服的药物（如片剂和胶囊）在服用时，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的温开水送服。如果干吞药物或喝水不够的话，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但其实药物并不能马上进入到胃内，它会长时间滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺激，甚至会导致一些不良反应的发生。

　　干吞药物或喝水不够，对药物在体内的吸收也会产生一定的影响。服药时多喝水不但可以加速药物在胃内的溶解速度，还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏，服药时除要遵医嘱外，还要仔细阅读药物说明书，一般有特殊服用要求的，说明书上都会注明。

　　3.服药时间需注意

　　口服药物的服药时间须根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。从服药时间上，一般可以分为餐前、餐中、餐后、睡前等。

　　餐前服药是指在饭前30～60分钟服药，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物均应在餐前口服。如促进胃动力药的胃复安、多潘立酮等。餐中服的药主要是二甲双胍、阿卡波糖、酵母片等降糖药，餐后服的药是在饭后15～30分钟后服药，除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服，特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、水杨酸钠等需在饭后服用。”

睡前服药是指在睡觉前半小时左右服药，像催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。由于体内激素的作用，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。

　　4.忘吃药不能加倍补

　　对于长期吃药的人，偶尔忘了吃药是难免的。一旦发生这种情况如何补救呢？如发现较早，一般采取补服办法。但有些药毒副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。服药的间隔时间一般为4~6小时，万一漏服了，发现时间如在吃药间隔时间的1/2内（即2~3小时内），可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。

　　当然，这些方法不是对所有的药物都适用，最好在发生漏服时，咨询医生或药师。漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服，以免因药物过量而引起中毒，但服抗生素时，为确保血液中药物浓度的稳定，需严格按每6至8小时服药。

　　5.服用抗生素应忌酒

　　对于服用抗生素类药物的患者来说，少量饮酒或饮用含酒精性饮料，都有可能引发双硫仑样反应，出现头痛、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，严重者甚至可能出现呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等状况。

　　会出现双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。对于服用抗生素的患者来说，特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含酒精的饮料和药品，同时要避免用酒精进行皮肤消毒或擦拭降温，尽量避免双硫仑样反应的发生。

　　富含维生素C和钾的柚子，最好别在服药期间吃。人体的小肠内有一种酶，能催化多种药物代谢，柚子里的某些成分会干扰这种酶的作用，影响他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）和抗组胺药非索非那定的吸收，另外吃止痛药期间不宜大量喝咖啡，服铁剂时不要喝豆浆，少吃油。

　　6.药咬不咬碎有讲究

　　药片难下咽，能掰开吃吗？这要视情况而定，如果是控释、缓释片剂药物，就不能掰开吃。此类药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目的，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒，常见的控释、缓释片剂药物有心血管药物中的硝苯地平、非诺贝特、美托洛尔、氨茶碱，止痛药中的吗啡、盐酸曲马朵等常被制成缓释、控释制剂，甲硝唑、格列吡嗪、氯化钾也有这种类型的制剂。

　　对于肠溶片，不能压碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药效会被破坏，并引起胃部的不适，临床上常用的肠溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奥美拉唑、胸腺肽和双氯芬酸钠肠溶片等，一个简单的辨别方法是，药片中央若有切痕的，大多可以掰开服用。

对于胶囊和糖衣片要看情况，使用前仔细读说明书，看是否标有缓释胶囊、控释胶囊或肠溶胶囊。如果是，就不能压碎使用。胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性，或减少苦味的作用，所以最好完整吞咽，其他普通药片在压碎后最好一次服完，以免在空气中分解或氧化，影响药效。

　　常见的需要嚼碎服的药物有：治疗消化道溃疡病的药物，如盖胃平、胃舒平、硫糖铝、铝碳酸镁等，适于胃疼发作时或饭前半小时嚼碎服用；钙制剂如果嚼碎，可以增加吸收率，比如钙片、碳酸钙、葡萄糖酸钙等；助消化药类的干酵母，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用；用于过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、日光性皮炎及其他过敏性反应的色羟丙钠，宜在饭前半小时嚼碎服下；果导片用于治疗便秘，服药后4～8小时排出软便，咀嚼后服用效果更显著，睡前服为宜；控制哮喘急性发作的喘息定、治喘灵在舌下含服时，宜将药片嚼碎，然后含于舌下，否则达不到速效。

　　7.服药后不要立即仰卧

　　许多人有在临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物吸收。

其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡，严重者可能伤及血管而引起出血，许多患药物性食管溃疡者就是因为近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊。

　　服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，而延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时多喝点水，最好活动二三十分钟再躺下睡觉。

　　有些咳嗽病患者，喜欢在睡前服用止咳药，这种做法是不对的。止咳药主要作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射。虽然止咳药止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的滞留，容易阻塞呼吸道，同时，入睡后副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，使支气管腔变形缩小，加上痰液的阻塞，会导致肺通气的严重不足，易造成人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等现象，加重不适。

　　咳嗽病人切忌盲目使用止咳药，痰浓稠者宜用化痰类止咳药。于那些有中枢抑制的病人，服止咳药时更宜谨慎，“如果咳嗽严重，明显影响睡眠而需服止咳药时，应在呼吸专科医生指导下服用。”

　　8.糖浆启后勿久放

　　糖浆液含糖量较高，一旦被打开，就失去了密闭的无菌环境，如使用和保存不当，十分容易被污染。在服用糖浆时，切忌把糖浆瓶口直接与嘴接触，以免因瓶口沾上细菌而使糖浆液污染变质。

　　服用糖浆后，应及时将瓶盖拧紧，放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如果短时间内不再服用，可放置在冰箱中低温贮藏，冷藏以4℃～15℃最佳。

　　开启后的糖浆液一般不宜久放，冬天不超过三个月，夏天不超过一个月。再次服用时应该对着光线看，观察溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明糖浆液已有酸败现象，不能再服用。

　　9.喝中药分温服、热服和凉服

　　中药的服用方法也有讲究，正确服用能尽早治愈疾病；否则，就可能达不到治疗目的。

　　汤药的服用方法有十余种，其中最普通的服法是温服，即汤药煎好后凉温服用，多数中药适合此种服法，服药与进食间隔时间应在1个小时以上。但是治疗热病的药，如热在肠胃，患者想喝凉饮者，可凉服，那些治疗寒证的如外感风寒的药，宜热服，而且热服后应再喝些热粥，盖被出汗，以便药效能得到显著发挥。

　　10.多数汤药宜饭前服用

　　多数汤药宜饭前服用，其原因是药物胃肠吸收好，攻下药、驱虫药及治疗胃肠道疾病的药物则更加适宜，而对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服。补养药宜在早晚空腹服，以利药物的吸收，而泻下药宜在早上空腹服，用于补心安神的中药，应在睡前30分钟至1小时内服用，以充分发挥药效。

　　一般来说，汤药在早晚各服一次。在煎药时最好在第一次煎煮后，立刻加温水煎第二次，将煎煮2次的药液混合，分别于早晚服用，是为“一天两次”的正解，偶尔漏喝一次也不要紧，“如果是重症患者可顿服，即一次将药服完，迅速发挥药效；还有些咽喉、口腔疾病的患者或者呕吐较重的患者，可频服，即不分次数频频饮用。